|
|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
/ l0 _/ g+ {9 P9 D2 t: f患者特点:大都是完美主义者
2 ]$ b$ X" Q1 ?/ b) z) i0 C1 V* c4 V病因分析:2 Y' @) b# ?. {* b5 M! e3 t
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。" r( S8 M2 i8 N' y
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。9 h8 M, U# }1 d7 @) p K6 Y: }
【临床分类】
# F ?+ W! H' B$ J m* g
/ i6 C9 a+ w: z: H症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。2 i; ]3 Y( t& @+ n* a7 a
一、强迫观念9 Q4 P+ l5 \; G& |# K
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。: ^( ^* [7 c- k6 w
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
+ w( b1 P4 L; W+ K (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
p0 _ S( d$ `( k( ?' E) A# @ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
/ w# ^0 o7 ~+ | (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”5 M7 v( h1 k) q- X, \
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
2 N& M/ Y! d" G4 ^: F: S 二、强迫动作) M8 @ A9 s$ }- Y* P* d
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
$ F! _0 T- k( h (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
# d# L6 r/ I3 L( j (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
3 B& O: t. \5 Z; \4 @2 C (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
4 T, |* h3 @% ?# q N% ? 三、强迫意向
* [7 A4 q$ R! L8 n* p 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
. g4 }% t6 ]8 @/ e6 B) I [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
$ O- ?$ b1 Z) M3 @ 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
- j$ h$ _7 O: o- [( g/ T. F9 \ 五、强迫对立思维" T2 X* f( q* ?0 u7 ?
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。 u- U- M) _0 J% F3 r
六、强迫行为(obsessive behavior)
. s! u0 |& g& F) H具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。. s: b! a( Y `) J6 d
【强迫症的具体行为体现】- u0 z6 @1 `8 W8 E
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
2 o \" \( z; A+ A2 ? 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
) `+ l% D/ j7 g 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;# E- x6 V$ q' b g2 B5 H
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
k& t5 [) _3 U4 w; G7 g {5 T 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
$ G8 S, g& h9 T* b _# L3 U/ _ 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
0 }3 u' n0 l% d+ U6 w 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
1 t( ^6 y; \9 b6 m' U: \ 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;, A" o5 C( E0 l' r
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;) l$ g/ i9 M; h& [* F% ]
时常无原因地担心自己患了某种疾病;2 h; E" S' F1 L+ x$ f
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;5 |0 W2 u# A5 v9 i1 W
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;! V4 v( b, r! ~2 G+ Z
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;+ P( U: R! m3 S& Z# f8 O0 B8 _
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;9 A- ~) n( g/ d& u
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
( N8 d; s& O9 A6 W4 V8 ] 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
. \5 d. D0 N9 }" _: M 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
: ?% s& e* d$ ^+ F; N 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。! J# l C: ^3 _5 w
3 K7 y" y% ^; `) U4 M5 L; J: b4 P
* C* c* Z3 x1 k: I. N/ R, x1 w禅宗心理疗法治疗:
2 h" P: L" ~. q, d) H1 W首先了解三个问题:9 y* E. e% G" ^7 q/ B
1, 我都怕什么?
1 ^* b2 W5 M4 f- B4 ~, N" x# E1 N2, 我最怕什么?6 X* x# _+ b1 ]' j8 b( c6 L0 C. t% d
3, 为什么怕?# P. s% P4 v0 S
治疗步骤:4 K; j4 J" r+ C5 f
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;/ D. d; S0 y( J
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;$ R. |) | s' G7 J/ E
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|