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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。" n# ^5 A. r" z+ R: @1 _- m" D
患者特点:大都是完美主义者
0 R. B) Q- d6 c) V( y7 v病因分析:& Q1 }7 m3 ]6 r* L& L
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。, r$ g$ c0 M4 i; F% ^
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
& [' T5 a- x, o% n( e2 N0 A* p+ q【临床分类】# z+ \+ f0 T. H' T. O
6 t4 H+ \) q. ?" b% T- N. S
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
+ v5 L5 Q4 D4 k$ q0 Z3 ]' s  一、强迫观念
% E! I3 x# Z3 p  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
7 H; y* E& k3 h& @8 l5 Y5 O0 A0 Z  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。+ r; A; z# E0 \, I( b7 M: g
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
, Y( t2 P) ]" Z' W9 h  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。. v* A0 U& h" l; _6 `/ c' g' d9 J
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”$ \9 ~0 M) ~: J% L
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
% B' P0 I7 h+ }0 x! |! x- v  二、强迫动作
1 k( G1 ]9 {7 h7 c3 H  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
1 [6 e( ~6 |( r( y4 B  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
2 h+ g# }. c& b( e" h2 P8 L8 \  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
3 w) h; h% F; c/ x  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
1 y7 X" M1 }, o" A& j9 g) P5 r  三、强迫意向2 h0 A6 D7 D  n5 Q3 @
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
2 h+ g" r/ I( F% s% l: n  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)5 e; s, \! W: j  }! L
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
6 B# s/ }3 i. s! b5 V2 l6 r% H  五、强迫对立思维
3 Y2 {2 l. j! x  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
  _  V  e; S8 o7 k* r  六、强迫行为(obsessive behavior)5 ?# {* r% R9 l8 v' Z" [
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。, g: v% L* p/ R* `% h5 w4 k& {1 o* N
【强迫症的具体行为体现】* y% j& p* M: ]" s1 j3 H
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
# C. e& v/ [, [$ U) p) D" k  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;$ ?9 ^$ M1 y9 I5 J1 A: K, n
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;9 v4 ~+ _6 R7 I2 N* q, |' o
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;$ V, i# ?9 z( c
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
; k9 v  |# u  r6 O+ w4 {  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;( E; }) k) s9 V& I
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
: L) `; x4 n4 P; P- \0 R" r  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;6 c7 H& N& p- D$ u
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
' [1 t( q, b! h! z/ \9 H8 G7 W  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
" T6 M% p7 M* S' @8 x  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;: V, b7 h! t$ u# x3 C0 I7 t
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
# B! l" U- k/ @% t  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;4 w) k) K) M( v4 {8 D. U7 c
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;6 S) o4 L& i+ j
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
2 t0 b7 v. N- ^: a  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;% z: l( |! R+ O4 v+ Q7 i
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。9 U1 G# n; c/ t. [4 u
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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5 ]8 q( U' Z2 `, N+ B# ~* u) ]+ g; B% @; d- T" [
禅宗心理疗法治疗:1 `* }4 j+ W: i! K
首先了解三个问题:* L! S$ J( u$ ~) D$ p" {8 h
1, 我都怕什么?$ z  ^/ F4 V+ H
2, 我最怕什么?
7 l: y3 U3 x5 r/ v# c8 ^3, 为什么怕?
9 X8 A+ s% x+ b, w2 u2 v8 R治疗步骤:' @' G* m7 ~" h( O4 t
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
; M& r) ^9 P# ^第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;, b; [: U" q) b
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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